一、潔凈手術(shù)室的污染源和污染途徑
潔凈手術(shù)室的污??染源主要有來(lái)自外部和來(lái)自手術(shù)室內(nèi)部的兩部分:
1、來(lái)自外部的污染源主要是送到手術(shù)室的新風(fēng).具統(tǒng)計(jì)室外空氣中的細(xì)菌和微生物的數(shù)量大約為1-1000個(gè)/英尺3,而且這些細(xì)菌和微生物大多都附著在灰粒子上,不同地區(qū)的污染程度也不相同.
2、來(lái)自潔凈手術(shù)室內(nèi)部的污染源,主要是手術(shù)的醫(yī)生和-、手術(shù)的患者以及手術(shù)過(guò)程的產(chǎn)菌產(chǎn)塵.
*大的內(nèi)部污染源是手術(shù)醫(yī)生、-醫(yī)生和-等人,他們的衣服、皮膚和呼吸都會(huì)產(chǎn)生大量的塵埃和細(xì)菌,產(chǎn)生灰塵和細(xì)菌的數(shù)量與他們的著裝、動(dòng)作的強(qiáng)度和頻度、醫(yī)生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有關(guān)因此,進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員除穿貼身內(nèi)衣外要全部更換手術(shù)室專用的服裝、帽子、口罩和鞋.
帽子要把頭發(fā)全部覆蓋并盡量減少外露的皮膚,手術(shù)的動(dòng)作要輕,手術(shù)器械的傳遞要穩(wěn)、準(zhǔn).

二、潔凈手術(shù)室裝修的要求
潔凈手術(shù)室,特別是高級(jí)別的潔凈手術(shù)室對(duì)于室內(nèi)裝飾有特殊的要求,這同樣是預(yù)防污染、降低術(shù)后感染率所必需的.
1、建筑裝飾材料的一般要求表面平滑
對(duì)建筑裝飾材料般均要求符合以下各點(diǎn):①表面平滑表面有耐磨性表面不易附著灰塵及容易除去附著的灰塵④良好的熱絕緣性⑤不吸濕、不透濕⑥不易產(chǎn)生及積聚靜電;⑦避免產(chǎn)生眩光.前三點(diǎn)是出于方便清潔,易于達(dá)到潔凈度要求的考慮④⑤兩點(diǎn)有利于保持室內(nèi)溫濕度,減輕空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān),第⑥可以消除由靜電引起揮發(fā)性-品爆炸的危險(xiǎn),第⑦可以防止對(duì)術(shù)中人員產(chǎn)生視覺(jué)干擾.
應(yīng)引起設(shè)計(jì)人員注意的是,在民用建筑中常用的木材和石膏板不用于潔凈手術(shù)室的裝修.由于潔凈手術(shù)室相對(duì)濕度低,術(shù)后又經(jīng)常清洗,干濕交替對(duì)木材非常不利,故不使用,即使要用也宜局部采用,且不得外露使用.同樣原因,在潔凈手術(shù)中不宜使用易受潮變形、不耐沖洗的板作為面材料.

2、潔凈裝修及構(gòu)造
1)地面裝修應(yīng)做到平整、光滑、耐磨、耐侵蝕(酸、堿、藥)易清潔.國(guó)內(nèi)常采用現(xiàn)澆水磨石,取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電、易清洗之長(zhǎng).建議水泥采用425或以上,石子粒徑d=6～15mm,以防止開(kāi)裂、掉石子及起砂.較高檔的地面裝修可選用橡膠、聚胺脂涂料、樹(shù)脂類板材等,如在美國(guó)的許多醫(yī)療手術(shù)環(huán)境中,都采用了彈性塑膠卷材作地面材料.它*顯著的優(yōu)點(diǎn),就是少接縫,可避免污物及細(xì)菌的堆積,另外,它還具有耐污易潔、腳感舒適、安裝及更換簡(jiǎn)便等水磨石無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)我國(guó)部分新建的潔凈手術(shù)室,也選用了這種地材.
在垂直層流手術(shù)室,如采用地面或地溝回風(fēng),回風(fēng)部位面板應(yīng)選用活動(dòng)隔柵地板地面不宜設(shè)地漏,否則應(yīng)設(shè)高水封地漏,以防透氣污染潔凈室內(nèi)空氣.
2)墻面裝修要求采用硬度較大、整體性好、拼縫少、縫隙嚴(yán)密具有保溫、隔熱性能的材料.高潔凈度手術(shù)室墻面常用不銹鋼板鋁合金平板(均應(yīng)作成亞光面)或-復(fù)合型板材做面層,拼縫處采用密封膠,并結(jié)合送、回風(fēng)口及觀察窗、墻上固定式器械柜、藥品柜等,將墻面組合成整體,盡量減少凹凸面和縫隙.
3)頂棚底面需布置與安裝高效過(guò)濾器送風(fēng)口、照明燈具、煙感滅火器等各種管線均需隱蔽在頂棚內(nèi),故天棚部分是潔凈手術(shù)室內(nèi)部裝修的重點(diǎn)部位.天棚以輕鋼龍骨及大塊面板材料做吊頂為宜吊頂上風(fēng)管等振動(dòng)影響較多,故控制振動(dòng)脫落比控制材料表面硬度更重要.吊頂置面材料宜采用密封膠灌縫或壓條密封,使之形成整體,防止吊頂上部空間的灰塵通過(guò)縫隙污染潔凈手術(shù)室的氣流.
潔凈手術(shù)室的墻面與平頂、墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰(陽(yáng))角,直做成小圓角構(gòu)造(R250mm),以避免積塵,方便清掃.
4)潔凈手術(shù)室不宜設(shè)窗,必要時(shí)宜選用防塵密閉性能好的雙層窗,窗應(yīng)與內(nèi)墻表面平.為避免因門扇的開(kāi)、關(guān)而影響氣流的組織,潔凈手術(shù)室各門均宜采用自動(dòng)感應(yīng)式或腳觸開(kāi)關(guān)式電動(dòng)推拉門;同時(shí),各門應(yīng)具有延時(shí)裝置,避免術(shù)中人員頻繁出入而出現(xiàn)"開(kāi)著門做手術(shù)的現(xiàn)象.

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